הפרשת ההונאה הגדולה ביותר בהיסטוריה של בריאות הציבור.. משרד המשפטים האמריקאי חושף פרטים

סאדא ניוז - משרד המשפטים האמריקאי הכריז על פרוק אחת מרשתות ההונאה הגדולות בהיסטוריה של מגזר בריאות הציבור בארצות הברית, תוך האשמת יותר מ-320 אנשים, בהם רופאים ועובדים בתחום הבריאות, בהשתתפות בהונאות ובתביעות שקריות ששוויין עלה על 14.6 מיליארד דולר.

הפעולה הזו, שתוארה כהרחבה ביותר עד כה, כללה יותר מ-190 תביעות פדרליות ו-90 תביעות ברמת המדינות, כאשר מספר המואשמים מהמקצועות הרפואיים עומד על יותר מ-25 רופאים.

ההפסדים הישירים שהסב תוכנית הביטוח הרפואי הציבורי "מדי care" מוערכים בכ-2.9 מיליארד דולר.

על פי הודעה רשמית ממשרד המשפטים, החשודים השתמשו בזהויות גנובות ובשמות של חברות פיקטיביות, כדי להגיש חשבונות רפואיים שקריים עבור שירותים שלא הוענקו בפועל, תוך שימוש בתוכניות ממשלתיות כמו "מדי care" ו"מדי קייד" ככלים לגניבת כספים ציבוריים.

בין התביעות הבולטות הייתה תוכנית הונאה רחבת היקף בשווי 10 מיליארד דולר, שבה השתמשו בקטטרים שקריים דרך חברות שמסתירות את בעלותן האמיתית מאחורי רשתות זרות, תוך שימוש בזיהויים רפואיים מזויפים עבור לא פחות ממיליון אמריקאים, כדי להגיש תביעות בשמותיהם.

מאתיו גאליוטי, מנהל המחלקה הפלילית במשרד המשפטים, אמר שהמעשים הללו "לא היו סתם גניבה מהממשלה, אלא גניבה ישירה מכיסי האזרחים", והדגיש שהמשרד ימשיך לרדוף את מה שהוא מכנה "הפושעים השיטתיים" המנצלים את פרצות במערכת הבריאות.

המשרד הוסיף שהוא חילט במהלך הפעולה סכומים של מעל 245 מיליון דולר, לצד נכסים יוקרתיים ומטבעות דיגיטליים, שהושגו מתשואות ההונאה.

באותו הקשר, אישה בתפקיד במרכזי "מדי care" ו"מדי קייד" הדגישה שההונאה לא התבצעה על ידי אנשים בודדים אלא דרך "רשתות מאורגנות ומורכבות שמטרתן להזיק למערכת הבריאות האמריקאית", והדגישה כי רוב החברות המעורבות ניסו להיראות כספקי שירותי בריאות חוקיים בעוד שהן היו פשוט ערכות פשע.

צפוי שהקמפיין הזה יחזק את אמצעי הביקורת והמעקב בתוך תוכניות בריאות הציבור, וכי הוא עשוי להניע לסקירה מקיפה של הבסיס הטכנולוגי בשימוש עיבוד החשבונות ותיעוד השירותים.

מדי המעצרים הללו מגיעים בשעה שמערכות הביטוח הבריאותי בארצות הברית נתונות ללחצים גוברים, עקב עלויות גבוהות והתעדפות גוברת של האוכלוסייה על תוכניות הסיוע הממשלתיות, מה שהופך את המערכות הללו למטרה מפתה עבור פעולות הונאה מאורגנות.