Des bombardements aux camps : pourquoi les maladies cardiaques augmentent-elles chez les déplacés ?

SadaNews - Les arènes politiques internationales sont encombrées de conflits pour des raisons variées, projetant leurs ombres sur les pays du monde, à l'est comme à l'ouest. Les guerres éclatent, entraînant des malheurs pour les peuples et les obligeant à fuir l'enfer de l'injustice, qui ne fait pas de distinction entre les grands et les petits.

Les gens sont contraints de quitter leurs lieux de résidence à la recherche d'une vie meilleure, où règnent la sécurité et où se trouvent des sources de nourriture et de médicaments. Ils sont poussés à cela soit par des guerres et des conflits armés, soit par des catastrophes naturelles, soit par la pauvreté et la rareté des ressources, soit par de mauvaises conditions environnementales qui leur enlèvent le droit de mener une vie décente.

Selon les Nations Unies, le déplacement interne est défini comme le mouvement forcé d'individus à l'intérieur des frontières d'un pays en raison de la violence, des conflits armés, de la famine ou de catastrophes naturelles ou économiques.

Les chiffres du déplacement : un monde en mouvement forcé

Selon le rapport du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR) publié en juin 2026, le nombre de personnes déplacées à l'intérieur de leur pays en raison de conflits et de violence à la fin de 2025 était d'environ 68,7 millions, soit une diminution de 7 % par rapport à 2024 en raison des vagues de retour observées dans des pays comme le Soudan, la Syrie et la République démocratique du Congo, bien que ce retour se soit souvent fait dans des conditions coercitives et instables.

Les personnes déplacées à l'intérieur de leur pays représentent à elles seules 58 % du nombre total de personnes déplacées de force dans le monde, dont le nombre total (y compris les réfugiés et demandeurs d'asile) équivaut à une personne sur 70 sur cette planète, soit environ 1,4 % de la population mondiale.

Les pays du Moyen-Orient, avec la Colombie en Amérique du Sud, dominent le tableau du déplacement interne dans le monde, 46 % du total des personnes déplacées à l'intérieur du pays se concentrant exclusivement sur cinq pays, selon le rapport de la Commission. Le Soudan arrive en tête avec 9,1 millions de déplacés à la fin de 2025, suivi de la Colombie, puis de la Syrie, du Yémen, et enfin de l'Afghanistan.

La tragédie de Gaza dans son déplacement incessant n'est pas moins cruelle que celle de ces pays, et elle pourrait même les surpasser en raison du besoin constant de se déplacer sans un endroit stable, sous le regard de tous d'un ennemi guettant avec des armes mortelles, ne leur laissant ni jour tranquille ni nuit paisible.

Déplacement et maladies chroniques

Les maladies chroniques parmi les déplacés représentent un défi majeur auxquels font face les équipes médicales responsables de fournir les soins de santé nécessaires, indépendamment du fait qu'elles aient été diagnostiquées avant ou après le déplacement.

Après le déplacement, la situation s'aggrave en raison de l'absence ou de la rareté des soins de santé et des difficultés à fournir les médicaments et traitements nécessaires face à une demande élevée avec des stocks réduits, ainsi que de l'ignorance des déplacés envers leur santé, qui préfèrent prioriser le logement, la nourriture et l'eau potable pour survivre, ce qui aggrave les maladies et détériore leur état.

Pour comprendre l'ampleur de ce défi, il suffit de mentionner que les maladies chroniques sont la première cause de décès dans le monde, représentant 63 % du total des décès, selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le diabète et l'hypertension artérielle représentent à eux seuls 25 % à 35 % de ces maladies chez les adultes vivant dans certains pays à revenu faible à moyen, catégorie à laquelle appartiennent la majorité des pays concernés par le déplacement dans le monde.

Les chiffres de terrain confirment cette tendance; dans une étude menée par des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Dongola au Soudan sur 374 déplacés dans l'État du Nord, il a été révélé que 42,5 % d'entre eux souffraient de maladies chroniques, notamment l'hypertension et le diabète ainsi que des troubles de la thyroïde.

Le problème ne se limite pas au Soudan, car les maladies cardiovasculaires s'ajoutent aux maladies chroniques répandues dans d'autres zones de déplacements ; des chercheurs de Gaza ont indiqué dans une étude publiée en 2025, après un dépistage transversal sur 968 déplacés, qu'environ 65 % d'entre eux souffraient d'hypertension et 44 % de diabète.

Les obstacles à la santé pendant le déplacement

Les déplacés se plaignent de diverses problèmes résultant des conditions des nouvelles zones où ils se sont réfugiés à la recherche de la sécurité perdue et de la nourriture volée, de sorte qu'un ensemble de facteurs s'accumulent avec la durée du déplacement et constituent un fardeau sanitaire aggravant l'état des malades et facilitant l'apparition de nouveaux cas que les organisations de santé, qui s'efforcent de soigner les déplacés où qu'ils se trouvent, doivent prendre en charge.

Parmi ces facteurs, on trouve les ruptures dans les chaînes d'approvisionnement dans les systèmes de santé des zones de déplacement dues aux obstacles imposés par les guerres, ce qui réduit la capacité de fournir des dispositifs médicaux et des médicaments, de sorte que la fourniture de services médicaux aux déplacés devient un nouveau fardeau qui limite la continuité des soins de santé pour les personnes souffrant de maladies chroniques, telles que l'hypertension et le diabète.

Cette crise est exacerbée par le non-respect par un grand nombre de patients de la continuité du suivi médical régulier, aggravant ainsi leur état; par exemple, le taux d'adhésion aux visites médicales régulières chez les déplacés de Gaza est passé de 96,7 % à 40,7 % après la guerre, selon l'étude publiée par le Dr Bilal Dabbour et ses collègues.

La situation est aggravée non seulement par la rupture des fournitures et la faiblesse du suivi, mais également par le fait que les cas d'urgence et les problèmes aigus sont prioritaires par rapport aux autres cas, ajoutés à cela la pression psychologique due aux nouvelles circonstances, et la malnutrition.

De plus, la destruction des infrastructures des hôpitaux et des centres médicaux entraîne une interruption des soins médicaux, les limitant à des cas très spécifiques, laissant un grand nombre de malades souffrir en silence sans soins ni traitement.

Mécanismes d'hypertension et de diabète

Les déplacés courent un risque de développer de l'hypertension à un taux presque deux fois plus élevé que ceux qui vivent en sécurité chez eux. L'enjeu de l'hypertension non régulée réside précisément dans la probabilité qu'elle cause une insuffisance cardiaque ischémique, un AVC ou des maladies coronariennes. En effet, l'hypertension non contrôlée cause environ 10,4 millions de décès par an, et contribue seules à environ 12,8 % du total des décès, selon l'OMS.

Le diabète n'est pas moins dangereux que l'hypertension parmi les déplacés ; au contraire, il constitue un fardeau mondial similaire qui pèse sur les systèmes de santé, surtout avec l'augmentation constante du nombre de cas, que l'International Diabetes Federation estime à 425 millions en 2017.

Cette augmentation est clairement mise en évidence dans les expériences réelles de déplacement; par exemple, en Syrie, après le déplacement de plus de 6 millions de Syriens vers d'autres villes du pays suite au déclenchement de la révolution en 2011, le nombre de personnes atteintes de diabète parmi les déplacés a augmenté de 12,6 % chez les femmes et de 11,2 % chez les hommes, avec 400 000 personnes dépendant des injections d'insuline pour survivre, fuyant les complications mortelles du diabète.

Pourquoi la pression artérielle augmente-t-elle en période de guerre et de déplacement ?

Le médecin japonais Kazumi Kario a lancé le terme "hypertension liée aux catastrophes" (Disaster hypertension) en 2012 pour décrire l'augmentation notable et temporaire -souvent- de la pression artérielle qui peut affecter les individus après des catastrophes ou de grands événements.

Selon la définition de l'OMS, un patient est diagnostiqué avec une hypertension si la pression artérielle systolique est mesurée à 140 mmHg ou plus et/ou la pression artérielle diastolique à 90 mmHg ou plus, mesurée à deux jours différents.

Le Dr Kario a expliqué la raison de l'augmentation des cas d'hypertension après des catastrophes ou des guerres par une série de changements vécus par un individu en raison de pressions psychologiques telles que la peur et l'anxiété, et le déplacement vers un nouvel environnement, entraînant un dérèglement de l'horloge biologique, provoquant une série de changements physiologiques principaux, notamment l'activation du système nerveux sympathique (involontaire) -responsable de la réponse rapide aux dangers par l'augmentation de la fréquence cardiaque, de la respiration et de la pression artérielle- puis une sensibilité accrue du corps aux sels qui s'accumulent en lui, entraînant une augmentation de la pression artérielle.

Facteurs de risque supplémentaires : du comportement à la psychologie

Les barrières imposées par de nombreux pays autour des camps de déplacés et de leurs regroupements constituent un obstacle à l'accès aux services de santé dans les centres et hôpitaux concernés. De plus, les systèmes de santé consacrent davantage d'attention aux maladies infectieuses comme la tuberculose ou le VIH chez les déplacés ou les réfugiés qu'aux maladies chroniques telles que l'hypertension et le diabète. Par conséquent, les patients ne reçoivent pas les soins nécessaires, aggravant leur état en raison du manque d'attention médicale.

Au-delà des barrières géographiques et administratives, un autre obstacle plus profondément lié à la vie quotidienne des déplacés est que l'environnement instable avec un minimum de nécessité de vie est l'un des principaux facteurs contribuant à l'augmentation de la pression artérielle, par exemple, ou à l'aggravation des cas parmi ceux qui en souffrent avant le déplacement. Pour contrôler cette pression, un soin particulier est requis, y compris l'observance d'un régime alimentaire sain, la pratique d'exercices physiques et le contrôle de l'apport en sels, tout cela devient complexe et impossible dans les circonstances de déplacement et d'instabilité vécues par les réfugiés.

Parmi les comportements qui aggravent également le problème, le tabagisme représente un facteur augmentant le risque de maladies chroniques telles que l'hypertension et le diabète. Selon un groupe de chercheurs de plusieurs pays arabes ayant publié leurs résultats dans la revue The Lancet, les pays arabes continuent d'enregistrer un nombre croissant de fumeurs, aggravant le problème dans les camps de déplacés dispersés sur l'immense territoire arabe.

En plus des facteurs comportementaux et environnementaux, l'état psychologique et les conditions de vie des déplacés jouent également un rôle similaire dans l'augmentation du risque de maladies cardiaques et des facteurs associés, tels que l'hypertension et le diabète.

Cela a été confirmé dans une étude menée par des chercheurs polonais et publiée dans le European Heart Journal en 2011, qui a suivi des personnes qui ont souffert de déplacements forcés vers la Sibérie dans leur enfance et qui ont développé un trouble de stress post-traumatique, révélant qu'elles présentent à un âge avancé un risque accru de maladies coronariennes, de diabète et d'hypertension, par rapport à leurs pairs qui n'ont pas vécu cette expérience douloureuse.

Cela confirme que l'impact psychologique du déplacement forcé pendant l'enfance ne disparaît pas une fois que les conditions ont changé, mais se reflète sur la santé cardiaque des décennies plus tard.

Changements de mode de vie

Une autre paradoxale observation faite par le Dr E.S. Denli Yalvac en Turquie, après avoir effectué une revue sur les maladies cardiovasculaires parmi les réfugiés syriens en Turquie, est que l'augmentation des cas d'hypertension parmi les migrants âgés provient précisément des changements dans leur mode de vie, entraînant des modifications de leur régime alimentaire et de leur niveau d'activité, tandis que l'augmentation de la pression artérielle parmi les plus jeunes est liée à des facteurs psychologiques résultant de la tension et de l'anxiété induites par les difficultés rencontrées lors de leur transition vers un nouvel environnement.

L'obésité répandue parmi les déplacés dans certains pays arabes fait également partie des facteurs augmentant le risque de développement d'hypertension et de diabète.

Dans une étude publiée par des chercheurs dans le JAMA en 2020, sur des groupes de réfugiés syriens vivant dans le nord de la Jordanie pour évaluer la prévalence de l'hypertension et du diabète ainsi que l'accès aux soins nécessaires, il a été révélé que 82,8 % des adultes inclus dans l'étude souffraient d'obésité ou de surpoids.

Ces résultats soutiennent une autre étude publiée en 2024 ayant inclus 240 personnes des camps de déplacés dans la ville de Bidwa en Somalie, qui a enregistré une prévalence d'hypertension non diagnostiquée de 16,7 %, liée à l'obésité et au tabagisme comme principaux facteurs de risque, ce qui signifie que la participation à des programmes préventifs pour réduire le poids pourrait augmenter le taux de maîtrise des maladies chroniques et leur complication potentiellement mortelles.

Quant au diabète spécifiquement, les pays souffrent de la rareté des médicaments et de la faible capacité à supporter le coût d'approvisionnement en médicaments pour tous les patients, dépassant les barrières politiques et géographiques même en temps de paix, et la crise s'aggrave pendant les guerres et les crises, rendant difficile l'accès aux insulines - en particulier pour les patients diabétiques de type 1 - avec l'afflux de déplacés et la demande croissante de médicaments, exposant les malades à des complications aiguës pouvant menacer leur vie, telles qu'une élévation excessive du sucre ou peut-être un acidocétose diabétique, et la rareté de la nourriture et l'irrégularité des repas peuvent conduire à une hypoglycémie chez d'autres.

Ce qui aggrave la situation, c'est que l'efficacité des médicaments disponibles peut diminuer en raison de problèmes de transport et de stockage, car l'insuline doit être conservée à des températures comprises entre 2 et 8 degrés Celsius, mais le manque de dispositifs de refroidissement et leur défaillance dans les camps de déplacés exposent ces médicaments à des températures élevées qui les altèrent et ne permettent pas d'atteindre l'objectif escompté.

Recommandations pour le contrôle du diabète en période de crise

Les spécialistes recommandent de suivre les patients diabétiques dès le début des mouvements de déplacement, de veiller à les approvisionner en médicaments pour le diabète conformément aux doses qu'ils prennent, et d'assurer que les patients diabétiques de type 1 reçoivent aliments et médicaments pour éviter d'éventuelles complications.

Il est également recommandé d'éviter un contrôle strict et rigoureux des niveaux de sucre dans le sang dans la quête d'idéal, en se contentant de maintenir la stabilité de l'état de santé du patient pendant les guerres et les crises, et de donner la priorité aux patients diabétiques de type 1 et aux femmes enceintes atteintes de diabète, ainsi qu'aux patients ayant des complications pour éviter des complications graves comme l'insuffisance rénale ou les ulcères du pied (pied diabétique).

En outre, les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1 en zones de crises humanitaires - y compris au Moyen-Orient et en Afrique du Nord - souffrent souvent d'un contrôle suboptimal de leur taux de sucre dans le sang, selon un examen récent incluant des études provenant de plusieurs zones de déplacement à travers le monde, avec une remarque sur la rareté des données concernant cette tranche d'âge dans les principales zones de crise comme Gaza et le Soudan.

Obstacles à la recherche scientifique parmi les déplacés

Cette lacune dans les données, qui se répète dans diverses maladies chroniques et zones de déplacement, résume un problème structurel plus profond, avec des défis similaires en ce qui concerne la rareté des données et leur suivi dûment documenté ayant également été notés dans d'autres domaines de santé en dehors des maladies chroniques, comme les maladies infectieuses, reflétant ainsi de nombreux obstacles à une connaissance précise des facteurs qui contribuent à la maîtrise des maladies chroniques répandues parmi les déplacés, telles que l'hypertension et le diabète.

Les organisations responsables du suivi des cas de déplacés ont été confrontées à un manque de financement coïncidant avec l'augmentation de la fréquence des guerres et des conflits - surtout dans la région du Moyen-Orient et d'Afrique du Nord - qui ont laissé un grand nombre de personnes déplacées de force de leurs villages et villes.

En plus du manque de financement, d'autres obstacles méthodologiques et éthiques affectent les chercheurs travaillant avec des populations déplacées très mobiles, comme l’a montré un atelier international multidisciplinaire qui a discuté de ces obstacles dans le contexte des maladies infectieuses spécifiquement, mais cela s'appliquera aussi à un large extent aux maladies chroniques. Il est donc recommandé que les chercheurs et les médecins consacrent du temps et des efforts pour suivre les données des patients parmi les déplacés et surveiller leur état de santé, pour identifier les risques et les facteurs potentiels, afin de parvenir à des recommandations efficaces et réalistes pour préserver leur vie.

Source : الجزيرة